(Kod ICD-10: M21.6)
Wprowadzenie:
Bunionette, znana również jako kostka krawca lub haluks małego palca, jest bolesną deformacją bocznej części stopy w okolicy głowy piątej kości śródstopia. Deformacja ta powoduje bolesny konflikt z noszonym obuwiem, który poza dyskomfortem powoduje powstawanie modzela/nagniotka i/lub nawracające zapalenia kaletki podskórnej w tej okolicy. W ekstremalnych przypadkach mogą powstawać otarcia.
Etiologia:
(Przyczyny i czynniki ryzyka)
- wrodzona wada anatomiczna,
- tryb życia i znaczne przeciążenia – w tym długotrwałe noszenie źle dopasowanego obuwia (mogą nasilać deformację),
- współistniejące schorzenia, takie jak paluch koślawy.
Obraz kliniczny:
(Szczegółowy opis objawów i ich dynamiki)
- ból i tkliwość w okolicy głowy piątej kości śródstopia,
- widoczne uwypuklenie po zewnętrznej stronie stopy,
- zapalenie kaletki maziowej prowadzące do obrzęku i tkliwości, w zaawansowanym stadium może powstać ranka na skutek przewlekłego drażnienia,
- dyskomfort przy noszeniu dopasowanego obuwia.
Typy deformacji Bunionette:
- Typ I – poszerzenie głowy piątej kości śródstopia;
- Typ II – zakrzywienie kształtu małego palca przy zachowaniu prawidłowego kąta między czwartą i piątą kością śródstopia;
- Typ III – powiększenie kąta między czwartą i piątą kością śródstopia.
Diagnostyka różnicowa:
(Choroby o podobnych objawach)
- neuropatia Mortona,
- zapalenie kaletki maziowej,
- paluch koślawy wtórny,
- deformacje pourazowe stopy.
Postępowanie terapeutyczne:
Zachowawcze:
- stosowanie wkładki ortopedycznej odciążającej piątą kość śródstopia,
- unikanie ciasnego obuwia, wskazanie do noszenia butów z szerokim przodostopiem,
- fizjoterapia, ćwiczenia poprawiające biomechanikę stopy i korygujące sposób jej przetaczania,
- farmakoterapia, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe,
- stosowanie odciążeń i ortez podologicznych.
Interwencyjne:
- operacja korekcyjna w przypadkach zaawansowanych, gdy metody zachowawcze są nieskuteczne; często można tę deformację skorygować małoinwazyjnie metodą przezskórną MIS.
Prognostyka:
Wczesne wdrożenie leczenia zachowawczego (nieoperacyjnego), pozwala na zahamowanie progresji deformacji i poprawę komfortu. Leczenie operacyjne daje dobre wyniki funkcjonalne, pozwalając na powrót do normalnej aktywności.
Innowacje w terapii:
W mojej praktyce stosuję nowoczesne techniki operacyjne, które pozwalają na minimalnie inwazyjną korekcję Bunionette z szybkim okresem rekonwalescencji i sprawnym powrotem do normalnego funkcjonowania. Stosuję także zaawansowane materiały ortopedyczne, wspomagające skuteczność terapii zachowawczej.
